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    丹鳳縣醫保局 “五個抓手” 從嚴基金監管
    時間:2023-04-06 10:26 來源:丹鳳縣醫保局 作者:吳平


          近年來,丹鳳縣醫保局通過“五個抓手”精準發力,夯實工作責任,強化工作措施,抓實抓細基金監管工作,規范定點醫藥機構醫保經辦服務行為,守護醫?;鸢踩?/span>。

          一抓學習強培訓,提升基金監管工作水平。利用職工例會及專題會議組織干部學習中省市領導關于醫療保障基金監管重要批示指示精神及《醫療保障基金使用監督管理條例》等法規政策50余次。對全縣定點醫藥機構進行《醫療保障基金使用監督管理條例》現場集中培訓19場次,組織各級醫保經辦人員200余人參加基層醫保經辦服務體系建設培訓,并在培訓會上對醫保違規典型案例進行通報,確保醫?;鸢踩褂?,維護參保群眾利益不受侵害。舉辦“醫保大講堂”3期,進一步加強醫保系統作風建設,提高醫保經辦能力和服務水平。

    二抓宣傳造氛圍,強化基金監管法規意識。大力弘揚“勤快嚴實精細廉”優良作風,堅持干凈干事、追求卓越工作標準,全面提升醫療保障政策知曉率和工作滿意度,開展政策宣傳活動36場次,發放宣傳單16萬份、宣傳紙杯60萬個,滾動播放宣傳標語2000余條,錄制抖音視頻2條、短視頻3部,發送短信20萬條,發表新聞稿件65篇,全方位宣傳醫療保障政策、展示醫保行業精神面貌,確保黨的醫?;菝裾呒矣鲬魰?、有力有效落實。

    三抓創新求實效,推動基金監管落實落細。制定了《丹鳳縣醫療保障基金監管工作計劃》和丹鳳縣《關于打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》,實行多部門聯動機制,與縣紀委監委、縣衛健局聯合,對全縣所有定點醫藥機構開展以“打擊欺詐騙保、維護基金安全”為主題的專項治理行動。2022年共檢查定點醫藥機構307家,下發整改通知書57家,責令限期整改到位,約談8家醫藥機構法人,共追回違規基金42.72萬元,行政處罰87.48萬元。并對定點醫藥機構專項整治情況及各類監督檢查發現的違法違規問題整改情況及時進行“回頭看”,對整改不力、弄虛作假及反復整改不到位的定點醫藥機構將從嚴從重處理。

    四抓制度強管理,提升醫保干部綜合素質。加強干部日常管理,制定了《丹鳳縣醫療保障局干部管理19條》等制度規定,嚴格落實常態化、精細化履行服務承諾制度、一次性告知制度、限時辦結制度、投訴反饋制度等相關要求,強化醫保工作服務水平,提升醫保干部綜合素質。從嚴考核強化結果運用,將醫?;鹑粘9芾硎褂脵z查結果納入兩定機構年終考核,對檢查存在問題較多的兩定機構實施“能進能出”的動態管理機制,確保醫?;鸢踩咝?,合理規范使用。

    五抓作風轉思想,努力提升醫保系統形象。印發了丹鳳縣醫療保障局《關于開展“干凈干事、追求卓越”作風建設專項行動實施方案》,堅持打造一支素質過硬、作風優良、敢于擔當的醫保隊伍,開展醫保干部“大走訪、大調研、大服務”活動,常態化開展信息通聯、課題調研、業務指導等,采取實地訪問、集中座談、問卷調查,電話微信咨詢、發放政策宣傳單等方式,切實提升干部群眾對醫保政策的知曉率和滿意度,以助醫幫困的實際成效推動醫保事業健康發展。



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